|
Sara ameliyatı
Türkiye'de milyonun üstünde epileptik hasta olduğu düşünülüyor. Hastalardan 300 bini de ameliyata aday görülüyor. Epilepsi cerrahisinin yapıldığı az sayıdaki merkez içinde yer alan Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroşirürji Kliniği'nde ameliyattaki yüksek başarı, hastaların titizlikle seçilmesiyle ulaşılıyor. Epilepsi cerrahisinde uygulanan tekniklerin önemli bir kısmını, dünyaca ünlü beyin cerrahı Prof. Dr. Gazi Yaşargil'in geliştirdiği ‘selektif (seçici) cerrahi’ yöntemi oluşturuyor. Böylece, beyin hücrelerinin anormal deşarjıyla oluşan epilepsi nöbetleri durduruluyor.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Emin Özyurt, epilepsi hastalarının, lezyonlu ve lezyonsuz hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldığını söyledi. Lezyonsuz hastaların en gelişmiş ülkelerde dahi sorun olmaya devam ettiğini belirten Prof. Dr. Özyurt, ‘‘Görüntüleme yöntemlerinin kalitesi arttıkça görünmeyen lezyonlar, yani lezyonsuz hasta grubu, lezyonlu hasta grubuna kayıyor. Yani gitgide daha küçük lezyonlar da belirlenebiliyor. Türkiye'de lezyonsuz epilepsiye yönelik cerrahi tedavi yok. Avrupa'da da yok gibi. Yapanların da başarısı yani nöbetlerin durması oranı yüzde 30-40 kadar’’ dedi.
Yaklaşık 4 saat süren ve mikroskoplar altında yapılan ameliyatla beynin temperal bölgesinin iç kısmının, diğer dokulara dokunmadan selektif olarak çıkarıldığını kaydeden Prof. Dr. Özyurt, ‘‘45 yaşından sonra Gazi Yaşargil'in yanında 3 ay kalarak yöntemini öğrendim. Ameliyatla temperal lobun yüzde 1-2'si çıkarılıyor. Bu yöntemle 100 kadar epilepsi hastasını ameliyat ettik’’ dedi.
Önce ilaç sonra cerrahi
Epilepsi vakalarının yüzde 70'inin beynin temperal bölgesinden, özellikle de iç kısmından kaynaklandığını anlatan Prof. Dr. Özyurt, ‘‘Özellikle iç kısmında epilepsiye neden olan bir patolojiler bulunabiliyor. Zor doğum veya çocukluk döneminde geçirilen ateşli havaleler sonrası beynin iç kısmındaki canlı hücrenin kaybına bağlı olarak patolojik dokuyu oluşturur. Bunların ameliyatında çok iyi sonuçlar alıyoruz’’ dedi.
Epilepsi hastalarında önce ilaçların denenmesinin şart olduğunu, kontrol edilememesi halinde cerrahi düşünülebileceğini belirten Prof. Dr. Özyurt, hastaların titizlikle seçildiğini anlattı. Hastanın ameliyatı istememesi halinde tüm koşulları uysa dahi ameliyat etmediklerini söyleyen Prof. Dr. Özyurt, ‘‘Bu patoloji tümör veya ölümcül bir sonuca gidecek patoloji olmadığı için hastanın ve ailenin istekli olması çok önemli’’ dedi. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroşirürji Kliniği'nde, nörolog, nöropatolog, psikiyatri, nöroradyolog, psikolog ve beyin cerrahından oluşan epilepsi cerrahisi ekibinin hastayı incelediğini söyleyen Prof. Dr. Özyurt, ‘‘Hastanın ilacı 2 yıl kadar tekli veya kombine ilaç demesi yapması ancak nöbetlerinin durmaması, ayda en az 1 kez nöbet geçirmesi, IQ'sunun 50'nin altında olmaması, psikiyatrik yönden sağlam olması koşulları aranıyor’’ dedi. Epileptik vakalarda görüntüleme yöntemleriyle görülen lezyonun kesin olarak epilepsiye neden olduğu ortaya koyulduktan sonra çıkarılması gerektiğini belirten Prof. Dr. Özyurt, ‘‘Çünkü epilepsi lezyonla ilgisi olmayan başka bir bölgeden kaynaklanıyor olabilir. Emin olmadan lezyonun çıkarılması nöbetlerin devam etmesi anlamına gelir. Bu nedenle epileptik olguların cerrahiye gelmeden bu konuda iyi eğitim görmüş uzmanlar tarafından araştırılması gerekli’’ dedi. Çocukluk çağında nöbetlere yol açan patolojinin ameliyatı ne kadar erken yapılırsa beynin gelişiminin o kadar iyi süreceğini söyleyen Prof. Dr. Özyurt, ‘‘Ameliyat edilirse diğer beyin hücreleri sara nedeniyle zarara uğramıyor. Ancak bebeklik çağından yaşlılığa kadar her yaştaki uygun vakalara ameliyat yapılabiliyor’’ dedi.
| |
