Lasik yöntemi
|
 |
|
|
| |
Yakın zamana kadar zorunlu olarak gözlük ya da kontakt lens kullanımını gerektiren miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın günümüzde lazer ile kalıcı olarak düzeltilmesi mümkün. Düzeltme operasyonu için halen göz cerrahisindeki en hassas lazer olan ve 1985 yılından beri insan gözü üzerinde uygulanan "excimer laser" kullanılıyor. Geride kalan 18 yıl içerisinde kullanılan "excimer laser"lar büyük gelişmeler göstererek, ilk modellere göre çok daha hassas şekilde çalışan ve operasyon sırasında göz hareketlerini takip ederek gözün oynatılmasına bağlı hata olasılığını da ortadan kaldıran son jenerasyon lazerler, işlemin başarısını belirgin olarak yükseltti.
"Excimer lazer" ile görme bozukluklarının düzeltilmesi için çeşitli farklı yöntemler (prk, lasek, lasik) bulunmasına karşın bugün için kullanılan yöntemler içinde en gelişmişi ve dünyada en çok uygulananı lasik (lazer insitu keratomileusis) yöntemi. 1991 yılından beri uygulanmakta olan lasik yönteminde öncelikle mikrokeratom adı verilen otomatik bir cihazla gözün saydam kornea tabakasının ön kısmından ince bir katman kaldırılıyor.
Daha sonra altında bulunan dokuya, görme bozukluğunun tipine ve derecesine göre programlanan "excimer laser" ile şekil verilerek miyopi, hipermetropi veya astigmatizma yok ediliyor. Operasyon sonunda korneadan kaldırılan katman eski yerine yapıştırılıyor.
Ağrı ve bandaj yok
Lasik yönteminde tedavi sırasında ağrı hissedilmiyor, tedavi sonrasında birkaç saat hafif batma ve yanma dışında rahatsız edici bir etki görülmüyor, gözler bandajlı kalmıyor, görsel iyileşme çok hızlı. Operasyonun ertesi günü hastaların büyük kısmı gözlüksüz ya da lenssiz olarak normal yaşantılarına geri dönebiliyor.
Yöntem daha ileride göze yapılabilecek herhangi bir başka tedaviyi ya da katarakt benzeri herhangi bir ameliyatı da engellemiyor.
Ancak başarı için operasyon öncesi yapılan göz muayenesi çok önemli ve tedavi sadece lasik için gereken niteliklere uygun olan gözlerde gerçekleştirilmeli:
Yöntem, 18 yaşın üstünde, son 1 yıldır gözlük derecesi değişmemiş olan, miyopisi, hipermetropisi, ya da miyopi ve hipermetropi ile birlikte astigmatizması olan kişilere uygulanabilir.
Lasik yöntemiyle, 12 dereceye kadar miyopinin, 6 dereceye kadar astigmatizmanın ve 5 dereceye kadar hipermetropinin tek müdahalede düzeltilebilmesi mümkün.
Hamileler, bebek emzirenler, şiddetli "kuru göz" olguları, korneası yeterli kalınlıkta olmayanlar ve görmeyi etkileyebilecek başka göz hastalıkları olanlar lasik tedavisi yaptırmamalı.
Ayrıca yaşa bağlı hipermetropi olarak bilinen ve 40 yaş üstü kişilerde yakın gözlüğü gereksinimiyle ortaya çıkan "presbiyopi" için de halen lazer tedavisiyle çözüm yolu bulunmuyor.
Başarı oranı %90'ın üzerinde
Doç. Dr. Osman Oram: "Lasik tedavisinde amaç göz derecesinin tamamen sıfırlanması değil, gözlük ya da lense bağımlı olmadan sürdürülmesi. 7 derecenin altındaki miyopi ve astigmatta başarı oranı yüzde 97, 7 dereceden sonra ise yüzde 90'ın üzerinde" diyor.
Göz kusurlarına anında tedavi
‘‘Lasik’’ yöntemiyle gözün kırma kusurları olan miyop, astigmat ve hipermetrop birkaç dakikada tedavi ediliyor.
Özel hastanelerden sonra ilk kez bir kamu hastanesinde uygulanmaya başlanan lasik yöntemiyle yapılan ameliyat sonrası göz, 24 saat içinde görmesi gerekene yüzde 80-90 oranında ulaşıyor. Hasta 1-7 gün arasında da çıplak gözle tam görmeye başlıyor. Özel hastanelerde tek göz için ortalama 500-600 dolar (140-165 milyon lira) alınırken, üniversitenin merkezinde aynı ameliyat 250-300 dolara (70-85 milyon lira) gerçekleştiriliyor.
Merkez uzmanlarından Doç. Dr. Bozkurt Şener, lasik'le birlikte lazer araçlarını da yenilediklerini ve ‘‘multizon’’ denilen sisteme geçtiklerini belirtti. Doç. Şener, yapılan tedavi sonunda görme kusurunun yeniden meydana gelmesinin ve gözde bulanıklığın önlendiğini söyledi. ‘‘Keratom’’ denilen aletin alınmasıyla lasik yöntemini kullanmaya başladıklarını söyleyen Doç. Dr. Şener, gözün yüzeyinde hiçbir yara meydana gelmediğini ve gözün kapatılmadığını vurguladı. Doç. Dr. Şener, ‘‘Yara, iki doku arasıda kalarak hemen o anda iyileşiyor’’ dedi. Küçük numaralarda yüzey lazerini, yüksek numaralarda ise lasik yöntemini uyguladıklanını belirten Doç. Şener, 4 derecenin altına lazer, 4 derecenin üstüne ise lasik yaptıklarını bildirdi. Doç. Dr. Şener, miyopta 12-15 dereceye kadar, astigmatta 5-6 dereceye kadar, hipermetropta da 4-5 dereceye kadar başarılı sonuçlar aldıklarını söyledi.
Lazer İle Gözlüğe Elveda!
Sabah uyandığınızda çevrenizi görebilmek için yatağınızın yanına koyduğunuz gözlüğünüzü aranmaktan sıkıldınız, insanlarla öpüştüğünüzde ya da kışın dışarıdan sıcak bir mekana girdiğinizde buğulanan ve kirlenen gözlük camlarından bıktınız... İşte gözlüklerinizden kurtulmanın yolu lazer cerrahisiyle ilgili bilmek istedikleriniz.
Lazer aslında bir tür ışıktır ve bazı parametreler iyi ayarlanırsa tıpta da bir çok alanda kullanılabilir. Göz alanında lazer uzun süredir kullanılıyor. Yaklaşık 10 yıl öncesinde bu tür ameliyatlarda acaba uzun süreli sonuçlar nasıl ya da yeterince güvenli bir cerrahi mi gibi sorular hastaların kafasını kurcalarken günümüzde kullanılmakta olan teknikler bu teknolojiyi son derece güvenli hale getirdi. Lazerin göz cerrahisinde de pek çok kullanım alanı var.
Op. Dr. Ertan Sunay LASIK cerrahisi ile ilgili sorularımızı bu hafta sizler için yanıtladı:
* Lazer cerrahisi nasıl bir teknik?
Eskiden Moskova kökenli ve korneayı elmas bıçakla çizmek yoluyla uygulanan bir cerrahi teknik tamamen tarihe karıştı. Şu anda artık yapılan korneayı çizmek değil tamamen farlı bir tekniktir.
* Her gözlük kullanan lazerle bundan kurtulabilir mi?
Myopiyi tedavi etmek için lazer şu anda en iyi tekniktir. Hemen hemen her gözlük kullanan miyop hastası lazerle ameliyat olabilir. Eğer kornea denilen gözbebeğinin önündeki camsı cismin kalınlığı uygunsa, gözde miyopi dışında başka hastalıklar yok ise ve göz hekimi tarafından göz derecesi uygun bulunuyor ise bu teknikle gözlükten kurtulmak mümkün.
* Lazer uygulanırken anestezi uygulanır mı ya da ağrı duyuluyor mu?
Sadece göze uyuşturucu damla damlatarak bu müdahale yapılabilir. Şu anda uygulanan teknik LASIK denilen teknik ve bu teknikle hasta kesinlikle ağrı duymaz.
* Yurtdışındaki merkezlerle ülkemizde uygulanan teknikler arasında fark var mı ?
Son yıllarda ülkemizde konuyla ilgili son derece iyi eğitilmiş göz hekimleri bu tekniği uyguluyor. Kesinlikle ülkemizdeki gözde lazer uygulamalarıyla diğer gelişmiş ülkelerdekiler arasında hiçbir fark bulunmuyor.
* Hangi hastalara uygulanıyor?
LASIK 21 yaşın üzerindeki hastalara uygulanan bir tekniktir. 2 numaradan daha düşük dereceli miyoplarda tavsiye edilmez. 10-14 derece olan miyop hastalarında da Lasik cerrahisi uygulanmıyor.
* LASIK cerrahisinin yan etkileri var mı ?
Lazer cerrahisi yapılacak adayın doğru belirlenmesi ve bu müdahelenin iyi bir cihazla yapılıyor olması bu tekniği son derece güvenilir kılıyor.
* Uzun süreli sonuçlar belirsiz olduğuna göre beklemek gerekir mi ?
Uzun dönem sonuçları biliniyor ve bunlar son derece iyi. Eskiden kullanılan tekniklerde uzun dönemde ciddi başarısızlıklar olabiliyordu ancak LASIK yönteminin sonuçları son derece yüz güldürücü. Korneanın kalınlığı oldukça önemli.
* Ameliyat sonrasında kişi normal yaşama kaç günde dönebilir?
Genellikle bu ameliyattan sonra sadece göze damlatmak üzere birtakım damlalar verilir ve bir iki gün sonra kişi işine dönebilir.
| 
