Hormon eksikliği ve yanlış doğumlar 65 yaş üzerindeki kadınlarda idrar tutamama sorununa yol açıyor. Erken teşhis edilen vakalarda, hastalığın ilaç ve egzersizle tedavisi mümkün.

Daha çok 65 yaş üzeri kadınlarda ortaya çıkan ve yaşlılıkla birlikte artan idrar kaçırma hastalığı erken dönemde tanı konulduğunda ameliyata bile gerek kalmadan ilaç ve egzersizle tedavi edilebiliyor.

Bağ dokusu zayıflıyor

Çukurova Üniversitesi Kadın Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Oktay Kadayıfçı, çoğunlukla 65 yaşını geçen kadınlarda görülen idrar tutamama gibi rahatsızlıkların erken dönemde tanımlanıp tedavi edilmesinin önemini vurguladı. Rahatsızlığın ilerleyen yaşla birlikte arttığına dikkat çeken Kadayıfçı, nedenlerini şöyle sıraladı:

'İdrar tutamama hormon eksikliğine bağlı kadın genital organlarının gevşemesi ve karın içi basıncının artmasına bağlı idrar yolunun baskıda kalması ile ortaya çıkabilir. Çünkü yaşlandıkça bağ dokusu zayıflıyor. Ayrıca, yanlış doğumlar, genital organlarındaki şekil bozukluklarının zamanında doğru tedavi edilmeyip gittikçe tehlikeli bir hale gelmesi sonucunda da ortaya çıkabiliyor.'

Üç türü var

İdrar kaçırmanın idrar tutamama, streste idrar kaçırma ya da acil sıkışma şeklinde üçe ayrıldığına dikkat çeken Kadayıfçı, hastalığın tedavisinin bilinçli yapılması halinde sorunun ortadan kalktığına dikkat çekti.

Kadayıfçı, 'Tedavide önce hastalığın bu üç gruptan hangisine dahil olduğunu anlamak için test yapılıyor. Bu testlerin sonucunda kusur neredeyse bazıları ilaçla, bazıları idmanlar yaparak bazıları ise basitten zora kadar değişen ameliyatlarla tedavi ediliyor' dedi

Kadınlarda idrar kaçırma sorunu maalesef çok sık rastlanan bir sorundur. Kadınlarımız bu şikayetlerini söylemekten utandıklarından dolayı genellikle bir hekime gitmezler ve bu problemleriyle yaşarlar. Öksürmek, hapşırmak, gülmek ve ani hareket ile olan idrar kaçırmanın en sık sebebi idrar torbasının sarkması veya idrar torbası ile idrar yolu arasındaki kapakçığın zedelenmesidir. Bu idrar torbası sarkması veya zedelenmesi çok sayıda doğum yapmak, iri çocuk doğurmak veya doğru bir şekilde doğum yapmamaktan kaynaklanır. Bu idrar kaçırma probleminiz hiçbir zaman kendiliğinden geçmez, aksine gün geçtikçe daha da artar. Özellikle bir de yaşınız ilerleyip menopoza girer iseniz, dokularınız da inceleceği için bu idrar kaçırma şikayetiniz çok artacaktır. Bu şikayetinizin ilaçla tedavisi mümkün değildir. Ameliyat olmanız gerekmektedir. Öncelikle bir kadın doğum uzmanı tarafından muayene edildikten sonra eğer mümkünse “Ürodinamik Tetkik” olarak isimlendirilen bir test yapılarak bu kaçırmanın şiddeti ve hangi ameliyat şekli uygulanacağına karar verilecektir. Çünkü size uygun olmayan bir ameliyat yapılırsa idrar kaçırma şikayetiniz azalacağına aksine ameliyat sonrası çok artabilir. Benim size önerim fazla vakit geçirmeden ve şikayetiniz fazla artıp da ameliyatını da riske atmadan bu tür ameliyatların ve testlerin yapılabildiği bir kadın doğum merkezine başvurmanızdır. Unutmayın ki başarılı ve uygun bir ameliyat ile tekrar eski sağlığınıza kavuşabilir ve dostlarınız arasında idrar kaçırma korkusu olmadan rahat hareket edebilirsiniz.

Kastamonu'dan telefonla arayan genç kızın sesi, ıstırap ve hüzün yüklüydü. Çünkü; 18 yaşında olduğunu söyleyen genç kızımız, geceleri altını ıslattığını söylüyor ve "insan içine çıkacak yüzüm kalmadı. Evlenme çağına geldim, ancak bu yekilde nasıl evlenirim?" diye dert yanıyordu. Doktora gittiğini ancak, tedavilerini düzenli olarak sürdüremediğini söyleyen genç kız, şifalı bitkiler yoluyla kendisine yardımcı olmamızı istiyor.
Tıp dilinde "Enuresis" adı verilen "geceleri altını ıslatma", sadece çocuklarda değil, büyüklerde de görülebilmektedir. Sebebi, psikolojik olduğu gibi, fiziksel de olabilir. Ayrıca; bağırsak tembelliği, bağırsak kurtları, böbrek rahatsızlığı veya şeker hastalığı gibi sebeplerden de meydana gelebilir. Bunun en doğru tesbiti üroloji uzmanları tarafından yapılabilir.
Bizim genç kızımıza birinci tavsiyemiz, doktor tedavilerini düzenli olarak sürdürmesidir. Bunun yanı sıra, şifalı otlarla hazırlanmış formüller tedavisine yardımcı olacaktır.
İşte bu formüllerden bazıları:
Yatmadan önce, 1 kahve kaşığı toz günlük, bir bardak su ile içirilir. Rahatsızlık geçinceye kadar devam edilir.
Hergün, en az iki tatlı kaşığı süzme
bal yedirilir.
Demliğe; 2 kahve kaşığı andız kökü konur, üzerine su ilave edilip, 15 dakika kaynatılır. Sonra başka bir kaba süzülür ve üzerine 2 fincan iyi sirke konur. Her gün 1 kahve fincanı, şekersiz içirilir.
4 bardak suya; yarım kahve fincanı kantaron ve yarım kahve fincanı Peygamber çiçeği konur. 15 dakika kaynatılır; 20 dakika demlenip, süzülür, 2 saat arayla 1 çay bardağı içilir.
Eşit miktarda karıştırılan; civanperçemi ve meşe yaprağı çayı demlenip süzülür ve balla tadlandırıldıktan sonra öğleden evvel birkaç bardak içilir. Öğleden sonra ise bir çay fincanı sedefotu çayı içilir. Öğleden sonra bu çaydan başka hiçbir içecek içilmez. Mümkün mertebe meyve de yememelidir.
Yatağı ıslatana öğleden evvel taze sebze ve meyve yedirmeli, öğleden sonra ise fazla su ve sulu yiyecekler verilmemelidir.
Yatağı ıslatma uykunun çok derin olmasından ileri geliyorsa; yatmadan evvel çocuğun beline kalın bir bez bağlayınız. Düğümü çocuğun sırtına getiriniz. Yan tarafına yatırınız. Gece işemesi sırt üstü yatarken vuku bulur. Sırt üstüne dönünce uyanacaktır.

İdrar kaçırma
Annem 48 yaşında olup, 4 doğum yapmış bir bayandır. Birkaç yıldır mevcut olan idrar kaçırma şikayeti bu yıl daha fazla arttı. Bunun tedavisi mümkün mü?
İrade dışı idrar kaçırma olayı, bayanlarda sık rastladığımız bir şikayettir. İdrar yapma olayı her şeyden önce özel bir refleksle gerçekleşmektedir. Bu durumu sınırlı bir şekilde kontrol etmek mümkündür. İdrar torbasının sürekli bir tonusu mevcuttur. Belirli dönemlerde kasılmalar başlıyarak idrar yapma gerçekleşir. Üretra (idrar yolu) ile mesane (idrar torbası) arasındaki ilişki, üretra içindeki basıncın, mesane içindeki basınçtan fazla olması ile normal idrar yapma sağlanır. Normal düzeni sağlayan bu etkenlerden bir veya birkaçında meydana gelen bozukluk sonucu hafiften şiddetli dereceye varabilen idrar kaçırma ortaya çıkabilir.
Fazla sayıda ve özellikle güç olan doğumlar başlıca sebeptir. Yine yaşın ilerlemesi ile dokularda meydana gelen zayıflamada büyük etkendir. Ve bazen idrar kaçırma şikayeti ile birlikte idrar torbası veya rahimde sarkma görülebilir. Hastalarda öksürme, aksırma, gülme gibi karın içi basıncının arttığı durumlarda bu şikayet daha da artabilir.
Kesin tedavisi cerrahidir. Egzersiz ve tıbbi tedaviden yararlanılabilir, fakat genelikle olumlu sonuç alınmaz. Mevcut patalojinin derecesi, hastanın yaşı göz önüne alınarak ameliyatın tipine karar verilir.

İdrar tutamama
48 yaşında ve üç çocuk annesiyim. İki yıldır mevcut olan idrar tutamama ve rahim sarkması şikayetimden dolayı ameliyat önerildi. Bu konuda bilgi verir misiniz?

Hayat süresinin uzaması nedeniyle, aramızda eskisinden daha fazla yaşlı kadın bulunmaktadır. Belirli bir yaştan sonra hayat kalitesini korumak gittikçe daha önemli olmaya başlamıştır. Bel ve kasık ağrısı en sık karşılaşılan şikayetlerdir. Bu belirtiler gün boyunca kötüleşir ve hasta uzandığında geçer. İdrar tutamama veya idrarı tamamen boşaltamama, tekrarlayan sistit atakları, kabızlık, en son aşama olarak rahimin dışarı çıkması bu bölgedeki dokuların destek fonksiyonunun bozulmasına bağlıdır. Destek dokunun hasarı tek sebebe veya kombine birkaç sebebe bağlı olabilir. Bu nedenlerden başlıcaları: Doğuştan mevcut doku hasarı, hamilelik veya doğum travmaları, hayat boyu ağır yük kaldırma, yaşlanma, hormon desteğinin kaybı...
Hastanın şikayetleri, bizim muayene bulgularımız ile uyum gösteriyorsa tedavisini planlar ve öneride bulunuruz. Hastanın yaşı, mevcut şikayetlerin şiddeti ve tesbit ettiğimiz destek doku zayıflığının derecesine göre ameliyat tipini belirleriz. Cerrahinin uygun olmadığı hastalara, geçici rahatlama sağlayacak seçenekleri tercih ederiz.

59 yaşındayım ve son 3 yıldır farkına varmadan damla damla idrar kaçırıyorum. Bu şikayetim ameliyat ile geçebilir mi? Ne önerirsiniz?
Maalesef birçok ülkede olduğu gibi ülkemizde de idrar kaçıran kadınların büyük bir kısmı bu şikayetlerinden utandıklarından veya nereye başvuracaklarını bilmediklerinden dolayı hekimlere gitmemektedirler. İstemsiz idrar kaçırma bir hastalık olmanın dışında kadın için ayrıca çok önemli bir sosyal problemdir. Kadınlar uygun olmayan bir yerde zamanda idrar kaçırma ve bunun farkedilmesi korkusu ile yaşarlar ve yaşantılarını kısıtlarlar. Tedavisi mümkün olan bu hastalığın nedenleri ise; menopoza bağlı olarak dokuların yapılarının bozulması, doğum sırasında idrar torbasının zedelenmesi ve sinirsel etkenlerdir. Sizin tarif ettiğiniz şikayet büyük bir ihtimalle menopoza bağlı doku atrofisi sonucu gelişen idrar kaçırmadır ve ameliyat ile fayda görmeniz mümkün değildir... Fakat herşeyden önce doğru teşhisin konulması için bazı özel laboratuvar çalışmalarına gerek vardır. Teşhis konduktan sonra gerekirse menopoz tedavisi ile birlikte sizlere hastalığınıza özel ilaçlar verilecektedir. Ayrıca hastalığınızın tekrar etmemesi ve daha hızlı iyileşmeniz için bir Fizik Tedavi Uzmanı gözetiminde idrar torbanız etrafındaki kasları güçlendirmek için özel bir egzersiz programı da uygulanması gerekecektir. Sizin yapmanız gereken bir kadın doğum hekimine başvurmak ve gerekli tetkiklerden sonra size önerilen tedavi ve egzersiz yöntemlerini sabırla uygulamaktır

47 yaşında 3 çocuk annesiyim. 2 yıl önce idrar kaçırma şikayeti nedeni ile bir ameliyat oldum ve sarkmış olan idrar torbamı yukarı kaldırdılar. Fakat ameliyat olmama rağmen idrar kaçırmaya devam ediyorum. İnsan içine çıkamaz oldum. Ne önerirsiniz?

İdrar kaçırma problemi orta ve ileri yaş kadınlar arasında çok sık görülen fakat açıkça pek ifade edilemeyen bir şikayettir ve bu şikayet de yaş ilerledikçe artmaktadır. Kadınlar uygun olmayan bir yerde-zamanda idrar kaçırma ve bunun farkedilmesi korkusu ile yaşarlar ve yaşantılarını kısıtlarlar. Konunun uzmanı tarafından tedavisi mümkün olan bu hastalığın nedenleri ise; menopoza bağlı olarak dokuların yapılarının bozulması, doğum sırasında idrar torbasının zedelenmesi ve sinirsel etkenlerdir. Bu idrar kaçırma şikayeti için ülkemizde en sık yapılan ameliyat idrar torbasının hazneden yapılan bir operasyon ile yukarı kaldırılmasıdır. Fakat bu ameliyatın başarısı düşük olmakta ve bu ameliyatı geçiren kadınların yarıdan fazlası ameliyata rağmen idrar kaçırmaya devam etmektedirler.
Ülkemizde de 2-3 yıldır uygulanan “Periüretral Enjeksiyon” ismi verilen yeni bir ameliyat tekniği idrar kaçırma konusunda epey başarılı sonuçlar vermektedir. Bir iğne yardımı ile teflon veya benzeri bir madde sarkmış olan idrar torbanızın dış uç kısmına dolgu malzemesi gibi verilmekte ve hastanede yatmanızı dahi gereketirmeyen kansız-bıçaksız bu teknikle yüzde yüze yakın başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Özellikle sizin gibi daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş ve halen idrar kaçırmaya devam eden hastalarda bu yeni operasyon çok etkilidir. Fakat herşeyden önce bu operasyon veya başka herhangi bir idrar kaçırma ile ilgili operasyon size planlanacaksa tanıyı kesin koymak ve en doğru tedavi yöntemini seçmek için “ürodinami” ismi verilen birtakım laboratuvar incelemeleri yapılmalıdır. Bu şekilde idrar kaçırarak ve insanlardan çekinerek yaşamaya mahkum olmadığınızı bilmeniz gerekir. Zaman kaybetmeden size en yakın bir üniversite hastanesine veya bu incelemelerin ve operasyonun yapıldığı tam teşekküllü bir hastaneye başvurun. Doğru bir teşhis ve ameliyat ile bu sıkıntınızdan kurtulabilirsiniz.

İdrar kaçırmaya "manyetik" tedavi

İdrar kaçırmaya kar$ı geli$tirilen ve hastanın idrar yolları bölgesine manyetik dalgaların verildiği yöntem Türkiye’de de uygulanmaya ba$landı.
Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ba$kanı Prof. Dr. Remzi Sağlam, ‘’Bu yöntemde hasta giysileriyle bir sandalyeye oturtuluyor. Hastanın idrar yolları bölgesine cihaz yardımıyla manyetik dalgalar veriliyor. Sandalyenin altında bu dalgaları bölgeye veren bir alet bulunuyor” dedi.
Sağlam, tedavinin 20’$er dakikalık 16 seanstan olu$tuğunu, seans programının aksatılmaması gerektiğini söyledi.

Prostat bezinde iltihaplanma, taş, idrar yollarında iltihaplanma, idrar torbasında taş veya mikrop kapma, üretra dediğimiz idrar yolunda daralma, keseciklenme durumlarında idrar kaçırma olabilir. Sizin prostat bezinde taş olduğu söylenmiş. Bunun ameliyat ile alınması lazımdır. Aksi halde devamlı olarak yanmaya ve iltihaplanmaya sebep olur. Bunun dışında alttan ilaç verilerek idrar yollarının ve idrar torbasının incelenmesinde fayda vardır. Bir üroloji uzmanına gitmenizi ve bu tahlillerinizi yaptırmanızı tavsiye ederim. Ezbere tedavi yaptırmayın. Fakülte hastanesine gidebilirsiniz. Ayrıca idrar yaptıktan sonra bir süre bekleyerek idrarın boşalmasını sağlamak lazımdır. Ayakta idrar yapmayın. Ayakta idrar yapmak, prostatta büyümeye yol açabilir ve torbada fazla idrar kalabilir.

Bu hastalık beni çok zor durumda bıraktı

Ben 21 yaşında bir genç kızım ve bir rahatsızlığım var. Sürekli altıma kaçırıyorum, sık sık idrar yapma ihtiyacı duyuyorum. Bu yüzden sıvı tüketmeye bile korkuyorum.

Ayrıca beyaz, yapışkan bir akıntı oluyor. Kötü bir kokusu da var. Bu sorunlarımın bana ileride çok büyük rahatsızlıklar getireceğini düşünüyorum. Kimseye derdimi anlatamıyorum, utanıyorum.

Yeni bir işe başladım, doktora gitmek için izin alamıyorum. Çünkü çok sıkı çalışıyoruz. Özel polikliniklere maddi yetersizlik yüzünden gidemiyorum. Yardımına ihtiyacım var. Lütfen bana bu konuda ne yapabileceğimi söyle, korkuyorum. Eşimle böyle bir konuda sorunlar yaşamak beni şimdiden endişelendiriyor.

Durumuna üzüldüm. Sağlık, insanın hayatındaki ciddiye alması gereken en önemli konu... Bana sorarsan, iş hayatında da belki çevrene kötü bir koku yayacağın için sorun yaşayabilirsin. Bu nedenle mutlaka bir yolunu bulup doktora gitmelisin.

Çalıştığına göre SSK’lı olmalısın. Bu nedenle herhangi bir devlet hastanesine de başvurabilirsin. Ama bunu asla ihmal etme.

Rahatsızlığın bana ilginç geldi. Elbette bunu ciddi bir uzmana sormak zorundaydım. Doktora danıştım.

İşte bak, o da benim gibi düşünüyor ve bir doktora gitmen gerektiğini belirtiyor. Hastalığını da şöyle açıklıyor:

‘Bu genç kızın üreme sisteminde iltihaplanma var. Bu iltihaplanma vajina düzeyinde olabileceği gibi, rahim ve yumurtalıklara ulaşmış da olabilir. Bunun için kadın hastalıkları uzmanının muayenesi şart.

İlerlemiş vakalar iyi tedavi edilmezse kısırlık nedeni olabilir.

İdrar kaçırma olayı da idrar yolu iltihabına bağlı olsa gerek. İltihap tedavi edildiğinde bu durum da düzelecektir. İdrar kaçırma sorunundan kaçınmak için az sıvı alması, aslında sorunu arttıran bir durum. Az sıvı aldıkça idrar daha koyu çıkar, koyu idrar, idrar kesesini tahriş ederek sorunu arttırır.

Ayrıca, idrara çıkma seyrekleştiği için idrar kesesinde daha uzun bekleyen idrarda mikroplar daha fazla üreme fırsatı bulur, bu da sorunu arttırır.

Tedavinin yanı sıra -günde en az 2 litre olmak üzere- bol su içmek gerekiyor. İltihap giderici ilaçların yanı sıra su içtiğinde, idrar yolu bir anlamda yıkandığı için günler ilerledikçe şikayetleri azalacaktır.’